Sexualidad y características biológicas, psicoafectivas y sociales en mujeres climatéricas / Sexuality and biological, psycho-affective and social characteristics in climacterics women

Introducción: Se desconocen las características sexuales, biológicas y psicosociales de mujeres con menopausia fisiológica, en la consulta de climaterio y menopausia. Esta información resulta importante para realizar acciones de promoción de salud. Objetivo: Determinar las características sexuales, biológicas y psicosociales más frecuentes en mujeres climatéricas. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal en 300 mujeres climatéricas, con menopausia fisiológica confirmada. Se recogió la edad (agrupada en 40-44, 45-49 y más de 49 años), el tiempo de menopausia (agrupada en menos de 3 años, 3-5 años, 6-10 años y más de 10 años), por cientopresencia de afecciones genitourinarias, síntomas físicos, psicosociales y sexuales. Resultados: Predominaron mujeres mayores de 49 años (56 por ciento) con 33,4 por ciento de 3 a 5 años de menopausia, 6,7 por ciento de atrofia genitourinaria, síntomas de sofocos 75 por ciento, dolores óseos, 70 por ciento, depresión-ansiedad y sequedad vaginal, 50 por ciento; 45 por ciento de insatisfacción sexual y dificultad en la toma de decisiones, 40 por ciento con dificultades en la comunicación con la pareja y desinterés, 38,6 por ciento tuvo disminución del deseo sexual, mientras que el 16 por ciento incrementó su apetencia sexual. Conclusiones: Las mujeres climatéricas estudiadas fueron mayores de 49 años, con menopausia entre 3 y 5 años, con bajo porcentaje de atrofia genitourinaria, con sofocos, dolores óseos, sequedad vaginal, depresión, ansiedad, dificultad en la comunicación de pareja y disminución del deseo sexual(AU)

Introduction: The sexual, biological and psychosocial characteristics of women with physiological menopause in the climacteric and menopause consultation are not known. This information is important to carry out health promotion actions. Objective: To determine the most frequent sexual, biological and psychosocial characteristics in climacteric women. Methods: A descriptive, cross-sectional study was carried out in 300 climacteric women with confirmed physiological menopause. Age (grouped in 40-44, 45-49 and more than 49 years), time of menopause (grouped in less than 3 years, 3-5 years, 6-10 years and more than 10 years), presence of genitourinary affections, physical, psychosocial and sexual symptoms. Results: Women older than 49 years (56 percent o) predominated with 33.4 percent of 3 to 5 years of menopause, 6.7 percent of genitourinary atrophy, symptoms of hot flashes 75 percent o, bone pain, 70 percent o, depression-anxiety and dryness vaginal, 50 percent o; 45 percent o of sexual dissatisfaction and difficulty in making decisions, 40 percent o with difficulties in communication with the partner and disinterest, 38.6% had a decrease in sexual desire, while 16 percent o increased their sexual desire. Conclusions: The climacteric women studied were older than 49 years, with menopause between 3 and 5 years, with a low percentage of genitourinary atrophy, with hot flashes, bone pain, vaginal dryness, depression, anxiety, difficulty in partner communication and decreased desire sexual(AU)

Cirugía de mínimo acceso en la infertilidad femenina / Minimum access surgery in the female sterility

La infertilidad es la incapacidad de lograr el embarazo con relaciones sexuales mantenidas durante un año. Entre el 10 y el 20 por ciento de las parejas presentan esta dificultad. La cirugía de mínimo acceso se ha convertido en piedra angular en el tratamiento de la infertilidad femenina. OBJETIVO: Describir los resultados de la cirugía de mínimo acceso en el tratamiento de los factores tubo-peritoneal, ovárico y la endometriosis entre agosto del año 2000 y abril de 2007. Se evaluaron 205 pacientes procedentes de la consulta de infertilidad. MÉTODOS: Investigación descriptiva, longitudinal, prospectiva. Bioética: Consentimiento in formado. Los datos fueron procesados con el paquete estadístico SPSS. RESULTADOS: Se obtuvieron 76 embarazos (37,07 por ciento) distribuidos en: 44 partos, 18 cesáreas, 9 ectópicos y 5 abortos. El rango de edades más frecuente fue de 26 a 30 años, predominó la infertilidad secundaria y el factor tubo-peritoneal (p<0,05). Las técnicas más aplicadas fueron: fimbrioplastia (78 por ciento), salpingoneostomÍa (32,2 por ciento) y salpingoovariolisis (29,3 por ciento). Con la punción múltiple de ovario y la salpingolisis se alcanzó un 50 por ciento de embarazos. La mayorÍa de las pacientes consiguieron embarazarse en menos de 6 meses. Se reportó un 4,3 por ciento de complicaciones. Estos resultados son comparables con los de otros autores. CONCLUSIONES: La cirugÍa de mínimo acceso constituye una opción asequible en el tratamiento de la infertilidad en casos seleccionados con satisfactorios resultados

Infertility is the inability or diminished ability to produce offspring with maintained intercourses for one year. Between the 10 percent and the 20 percent of couples has this difficulty. The minimum access surgery becomes in the cornerstone in treatment of female infertility. OBJECTIVE: To describe results of the minimum access surgery in the treatment of tuboperitoneal factors and ovarian as well as endometriosis between August, 2000 and April, 2007. A total of 205 patients were assessed from the infertility consultation. METHODS: A prospective, longitudinal and descriptive research. Bioethics: written informed consent. Data were processed with the SPSS statistical package. RESULTS: It was possible to achieve 76 pregnancies (37.07 percent) distributed in: 44 deliveries, 18 cesarean sections, 9 ectopic pregnancies and 5 abortions. The more frequent age rank was from 26 to 30 years with predominance of secondary infertility and the tuboperitoneal factor (p < 0.05). The more used techniques were: the fimbrioplasty (78 percent), salpingoneostomy (32.2 percent) and salpingoovariolysis (29.3 percent). With the multiple ovary puncture and the salpingolysis it was possible to achieve the 50 percent of pregnancies. Most of patients made pregnant in less than 6 months. There was a 4.3 percent of complications. Theses results are comparable with those of other authors. CONCLUSIONS: The minimum-access surgery is a feasible option in the treatment of infertility in selected cases with satisfactory results

Embolismo del líquido amniótico vs hipertensión pulmonar primaria: presentación de un caso / Amniotic fluid embolism vs primary pulmonary hypertension: a case report

El embolismo del líquido amniótico continúa apareciendo con una mortalidad elevada. A pesar de que algunas pacientes sobreviven, las probabilidades de morir son mayores que las de salvarse, según las estadísticas. Tiene una incidencia de 1 x 30 000 partos y la tasa de mortalidad es mayor del 80 porciento. El cuadro clínico es variable según la cantidad de líquido amniótico y la brusquedad con que pase al torrente sanguíneo materno. El diagnóstico se establece por la presencia de células escamosas fetales y mucinas en las arterias pulmonares maternas. Este hallazgo no es sensible, ni específico para el diagnóstico. El presente caso trata de una gestante de 38,4 semanas, multípara con antecedentes de linfocitosis heredo familiar, histiocitosis eritrofagocitaria, esplecnectomía y anemia con feto en pelviana que se inicia en trabajo de parto, comienza con cuadro de pielo erección, cefalea, cianosis, escalofríos, hipotensión y pulso débil. Se opera de urgencia. Se extrae recién nacido vivo, la paciente continúa con igual cuadro clínico, más sangramiento vaginal y por punturas, coagulograma y plaquetas alterados. Se interpreta como un embolismo del líquido amniótico y coagulación intravascular diseminada (CID). Fallece la paciente, anatomía patológica informa como causa bßsica: hipertensión pulmonar primaria y embarazo más CID. Este diagnóstico generó una intensa polémica que inspiró la realización de este artículo.

The amniotic fluid embolism still shows an elevated mortality. In spite of the fact that some patients survive, the probabilities of dying are higher than those of surviving, according to the statistics. It has an incidence of 1 x 30 000 deliveries and the mortality rate is over 80 percent. The clinical picture varies according to amount of amniotic fluid and to the suddenness with which it goes to the maternal bloodstream. The diagnosis is established by the presence of fetal squamous cells and mucins in the maternal pulmonary arteries. This finding is neither sensitive nor specific for the diagnosis. The case of a multiparous pregnant of 38.4 weeks with previous history of hereditary familiar lymphocytosis, erythrophagocytic histiocytosis, splenectomy and anemia with pelvic presentation was reported. Labor was initiated and a clinical picture of piloerection, headache, cyanosis, chills, hypotension and weak pulse started. Emergent surgery was performed, the live newborn was extracted, and the patient continued with the same clinical picture, more bleeding through the vagina and punctures, and altered coagulogram and platelets. It was interpreted as an embolism of the amniotic fluid and disseminated intravascular coagulation (DIC). The patient died and the pathological anatomy department informed as a basic cause primary pulmonary hypertension and pregnancy plus CID. This diagnosis generated an intense polemic that led us to make this review.

Cirugía de mínimo acceso en el tratamiento del factor tubo-peritoneal / Minimum access surgery in the treatment of the tubo-peritoneal factor

Se realiza un estudio a 50 pacientes operadas con el diagnóstico previo de infertilidad por factor tubo-peritoneal. El objetivo fue conocer la eficacia de esta cirugía en el tratamiento del factor tubo-peritoneal en relación con la edad, el tipo de infertilidad, grado según clasificación laparoscópica, los factores asociados, las técnicas aplicadas, las complicaciones presentadas en los embarazos y el tipo de parto. Se han obtenido un total de 16 embarazos: 14 eutópicos (13 llegaron al término, de estos 10 partos eutócicos y 3 cesáreas y 1 término en aborto) y 2 ectópicos. Las complicaciones fueron mínimas, y se obtuvo un 32 por ciento de embarazos